Tumor miofibroblástico: una entidad rara, a una edad de presentación neonatal aún más rara. Presentación de caso / Myofibroblastic tumor: a rare entity and even more rare age of presentation. A case report

Se expone el caso de un neonato, a quien durante el examen físico se le palpa una masa en el hipocondrio izquierdo. Le realizan ecografía abdominal con hallazgo de una masa de probable origen suprarrenal; la resonancia magnética (RM) muestra una masa dependiente del mesenterio. En cirugía se observa importante adhesión a los órganos vecinos, se le realiza biopsia con resultado de tumor miofibroblástico. Este tumor hace parte del grupo heterogéneo de lesiones formadoras de masa llamado pseudotumor inflamatorio, el cual se define como una neoplasia fibroblástica/ miofibroblástica, con potencial biológico intermedio, de mayor ocurrencia en niños. Dada la baja frecuencia de aparición en edad neonatal, se realiza una revisión de la literatura acerca de su etiología, diagnóstico y tratamiento.

We present the case of a neonate, who upon physical examination a mass is palpated in the left hypochondrium, Abdominal ultrasound is performed with finding of a mass of probable adrenal origin; magnetic resonance imaging (MRI) shows a mass dependent on the mesentery. In surgery, important adhesion to neighboring organs is observed; biopsy is performed with the result of myofibroblastic tumor. This tumor is part of the heterogeneous group of mass-forming lesions called inflammatory pseudotumor, which is defined as a fibroblastic/myofibroblastic neoplasm, with intermediate biological potential, of greater occurrence in children. Given the low frequency of appearance in neonatal age, a review of the literature about its aetiology, diagnosis and treatment is carried out.

Algoritmo diagnóstico en pacientes con calcificaciones intracraneales / A Diagnostic Algorithm for Patients with Intracranial Calcifications

Las calcificaciones intracraneales son un hallazgo frecuente en los estudios de tomografía y resonancia magnética cerebral. Su etiología es ampliamente variada y comprende procesos tanto fisiológicos como patológicos. Esta revisión busca describir las calcificaciones intracraneales dentro de un algoritmo diagnóstico fácil de realizar por el radiólogo, en el cual su localización, morfología y patrón pueden ayudar a reducir los diagnósticos diferenciales y a disminuir los errores por mala interpretación.

Intracranial calcifications are an occasional finding in computed tomography and cerebral magnetic resonance imaging. Their aetiology is widely diverse and comprises physiological and pathological processes. This review pretends to describe the intracranial calcifications by an easy diagnostic algorithm, using the location, morphology and pattern in order to narrow the differential diagnosis and reduce the interpretation mistakes.

Trombosis de senos venosos cerebrales en un paciente pediátrico con colitis ulcerativa / Cerebral Venous Thrombosis in a Pediatric Patient with Diagnosis of Ulcerative Colitis

La asociación entre la colitis ulcerativa y la trombosis de senos venosos ha sido descrita en varios artículos. En la mitad de los pacientes se han encontrado alteraciones de la coagulación que predisponen a estos eventos trombóticos, mientras el 50 % restante no presenta ninguna alteración. Se ha informado sobre la baja incidencia (aproximadamente 3,3 %) en los pacientes pediátricos. La presentación clínica consiste en cefalea, convulsiones, déficit neurológico y alteración de la conciencia. El diagnóstico de la colitis se realiza principalmente por endoscopia, y el de la trombosis venosa, por resonancia magnética y venografía cerebral. El tratamiento de elección es el uso de heparinas de bajo peso molecular.

The association between ulcerative colitis and cerebral venous thrombosis has been described in several articles. In half of the patients alterations in coagulation have been found, which predispose these thrombotic events, while 50% do not have any alteration. A low incidence has been reported (3.3% approx.) in pediatric population and the clinical presentation consists of headache, seizures, neurological deficit and loss of consciousness. The diagnosis of colitis is mainly performed by endoscopy and the venous thrombosis by magnetic resonance imaging and cerebral venography. The treatment of choice is the use of heparins of low molecular weight.

¿Dónde está el apéndice cecal? Enfoque anatómico con tomografía computarizada multidetector / Where is the appendix located? Anatomical approach with multidetector computed tomography

La apendicitis aguda representa aproximadamente un tercio de las causas de dolor abdominal agudo en los pacientes que acuden al servicio de urgencias. La integración gradual de la tomografía computarizada (TC) en el algoritmo diagnóstico ha reducido las tasas de falsos negativos en las apendicectomías al 1,7 % en general, y al 7 % en las mujeres. La TC ha demostrado ser el método de elección en el diagnóstico de apendicitis aguda, con exactitud entre el 93 y el 99 %. Aunque existe una localización frecuente del apéndice, se han descrito múltiples localizaciones posibles, lo cual clínicamente dificultad el diagnóstico de patología apendicular aguda, por lo cual es de vital importancia que los radiólogos estén familiarizados con esta anatomía para disminuir el número de falsos negativos en estos pacientes.

About one third of acute abdominal pain cases which admitted to the emergency department refer to acute appendicitis. The gradual integration of computed tomography (CT) in the diagnostic algorithm has reduced the rate of false negative appendectomies to 1.7% in general cases, and 7% in women. CT has proven to be the method of choice in the diagnosis of acute appendicitis, with an accuracy of between 93 and 99%. Even though the appendix has a common location, other locations do exist. This causes clinical difficulties in the diagnosis of appendix disease. Therefore, it is vitally important that radiologists are familiar with the anatomy of the appendix in order to decrease the number of false negatives in these patients.

Orina particulada: ¿se correlaciona con infección urinaria? / Particulate echoes within the bladder: this is correlated with urinary infection?

Introducción: La infección de las vías urinarias (IVU) es una entidad frecuente en los servicios de urgencias que requiere diagnóstico y manejo oportuno para evitar posibles complicaciones. En su diagnóstico, el uroanálisis es el estudio empleado en urgencias. La ecografía de vías urinarias se utiliza para descartar complicaciones y variantes anatómicas que predispongan a IVU y no para el diagnóstico de la entidad, que se hace fácilmente con la clínica y los hallazgos de laboratorio. Objetivo: Evaluar si el aspecto particulado de la orina identificado en la ecografía de vías urinarias se relaciona con IVU. Métodos: Se realizó un análisis descriptivo de variables como edad, diagnóstico inicial y diagnóstico final, determinando su relación y estableciendo características operativas (sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de probabilidad). Resultados: El 70 de los pacientes con IVU eran los mayores de 65 años; el 56,5 de los que presentaban orina de aspecto particulado en la ultrasonografía tenían IVU y el 34 no presentaba orina particulada en el ultrasonido y cursaban con IVU. Conclusión: En el ultrasonido es frecuente el reporte del aspecto particulado de la orina. Ello sugiere correlación con uroanálisis por parte del radiólogo para descartar IVU; sin embargo, la literatura no refiere este hallazgo como indicativo de infección. En esta serie de casos, la orina particulada presenta baja especificidad y sensibilidad intermedia, lo cual indica que el hallazgo de “orina particulada” en el ultrasonido no es criterio diagnóstico de IV.

Patología de la pared abdominal: papel de las imágenes seccionales / Abdominal wall pathology: role of cross- sectional imaging

Las diferentes modalidades imaginológicas de corte seccional como el ultrasonido, la escanografia y la resonancia magnética proveen una adecuada valoración anatómica de la pared abdominal, lo cual permite evaluar los procesos patológicos neoplásicos y no neoplásicos que la involucran. El ultrasonido suele ser el método diagnóstico inicial en el estudio de una masa palpable, pues determina su naturaleza sólida o quística y permite establecer su localización en la pared abdominal o intraabdominal. Una caracterizacióncomplementaria se obtiene mediante estudios escanográficos o de resonancia magnética.

Evaluación por imágenes de las neoplasias peritoneales primarias y secundarias / Multimodality imaging evaluation of primary and secondary peritoneal malignancies

En este artículo se revisa la anatomía peritoneal normal en diferentes modalidades de imágenes seccionales. Serán expuestas las definiciones y características demográficas e imaginológicas de las patologías neoplásicas primaria y secundaria que involucran el peritoneo, para la adecuada evaluación de pacientes en quienes se sospecha clínicamente patología peritoneal.

This manuscript reviews normal peritoneal anatomy as seen on different cross sectional imaging modalities. Definition, demographic and imaging features of primary and secondary neoplastic pathology involving the peritoneum are discussed.